sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 27484
Eficienta polygynax 15711
alimente permise dupa operatia de apendicita 13686
Trombocite crescute 12433
Gravitate rezultat LSIL 10839
din ce cauza vomiti sange? 10664
sub coaste simt o umflatura... 9389
durere in zona inghinala dreapta 8407
rezultate cultura normale sau nu? 6676
Creatinina serica mare 6650
Interpretare analize 6169
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6108
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6089
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5754
am tot timpul mucozitati in gat 5614
Calcitonina marita - analize? 5603
Tratament gastroenterocolita 5578
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5498
interpretare rmn cerebral 5473
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5460
ochi care curg 5251
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5193
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5182
Tratament ASC-US 5175
pete rosii la incheieturile mainilor 5171
Nodul in gat ce inseamna? 5083
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4937
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4779
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4770
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4698
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4646
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4596
recomandare pt.copil care vomita 4586
Nistatina pentru prevenirea candidei 4415
Viroza eruptiva...de care? 4397
Veruci plate si molutrex 4368
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4293
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4248
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4235
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4221
dureri abdominale la bebelus 4201
glicemie mare 4150
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4096
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4007
recomandare pt.expectoratie copil 3972
Conizatie sau biopsie cervicala? 3858
Detalii LSIL 3843
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3734
Scurgeri din buric 3666
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3661
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3660
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3633
scurgere crem maronie 3532
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3526
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3525
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3502
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3493
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3462
ce este inflamatia? 3462
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3426
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3370
Tuse seaca. Cauze? 3359
SENZATIE DE USTURIME 3344
de ce ma doare stomacul? 3331
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3308
Consult cardiologic? 3298
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3266
de ce apar pe fata bubite? 3231
Se poate inlocui moldaminul? 3228
Cat de grava este rana pe col? 3218
intepaturi la inima 3097
Ce inseamna AP ? 3059
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3024
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2992
Cum scap de mancat compulsiv? 2989
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2987
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2959
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2946
Ejaculare precoce 2917
Transaminaze GOT crescute 2865
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2852
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2846
adenomul hipofizar si sarcina 2829
din ce cauza am dureri musculare? 2816
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2808
am niste pete rosii-maronii pe brate 2788
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2787
Bebelusul are mucozitati 2774
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2737
pete rosii pe fata? 2736
formatiune macronodulara neomogena 2728
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2723
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2711
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2708
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2693
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2650
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2645
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2637
cand se inchide fontanela anterioara? 2634
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2631
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2621
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2615
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2612
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2607
din ce cauza imi cade parul? 2585
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2560
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2533
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2530
Betabioptal la nou nascut? 2527
contraindicatii extract zmeur + castan 2519
poate fi balonarea cauzata de stres? 2496
ce inseamna circulara pericervicala 2496
Care sunt cauzele leucopeniei? 2495
care sunt cauzele setei excesive? 2486
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2474
Cervugid + antibiotice 2461
de ce ma doare mijlocul? 2447
rezultate analize sange 2432
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2422
lipom? 2416
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2402
alimentatie sindrom hodgkin 2401
Arata testul Papanicolau sarcina? 2392
LSiL 2385
copil mic cu fontanele mari 2347
e normala scrugerea maronie? 2325
mancarimi ale pielii 2314
De ce mi se umfla ploapele?? 2305
de ce nu apare butonul embrionar? 2302
Ag HBs 2289
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2276
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2272
dureri de picioare si transiparatie la copii 2239
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2233
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2226
Buletin Anatomopatologic 2219
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2202
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2177
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2159
limba umflata ? 2152
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2145
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2105
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2104
pot lua cervugid in sarcina? 2092
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2074
Tratament hemangiom 2062
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2045
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2043
Este normal sa mai am secretii mamare? 2032
Ce intrebare ai pentru noi ? 2030
cate saptamani de sarcina am? 2020
Pot lua anticonceptionale? 2007
dieta cardiaci 1998
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1997
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1994
nodul la san.... 1993
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1986
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1984
Ce reprezinta aceste valori ??? 1978
In ce consta tratamentul alunitelor? 1976
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 1965
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1953
RANA PE UTER 1950
Ganglion 1948
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1937
cauza lipsei mentruatiei? 1933
sotul meu are probleme cu erectia... 1920
piele uscata 1902
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1894
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1872
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1866
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1850
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1846
Regim dupa operatie 1843
am pe piciorul drept nishte bubite... 1834
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1826
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1826
Probleme menstruatie 1820
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1798
durere punctiforma gamba copil 1792
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1774
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1768
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1767
Toxoplasmoza sub limita admisa 1762
tratament ovule concomitent cu operatie? 1760
Cat de grava este colpita la adolescente? 1759
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1759
rezultat analize 1754
Cum pot slabi dupa nastere? 1748
Dieta frugifora este sanatoasa? 1745
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1739
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1733
postinor 2 1716
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1707
Candida la bebelus de 6 luni 1702
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1700
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1693
e necesar sa fac un test de sarcina? 1693
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1687
mobiluncus 1683


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi102
Vizitatori Luna Curenta34972
Total Vizitatori1021190

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.