sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 27902
Eficienta polygynax 16262
alimente permise dupa operatia de apendicita 13861
Trombocite crescute 12669
Gravitate rezultat LSIL 11033
din ce cauza vomiti sange? 10883
sub coaste simt o umflatura... 9560
durere in zona inghinala dreapta 8551
rezultate cultura normale sau nu? 6839
Creatinina serica mare 6772
Interpretare analize 6267
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6198
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6192
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5857
Calcitonina marita - analize? 5699
am tot timpul mucozitati in gat 5682
Tratament gastroenterocolita 5633
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5601
interpretare rmn cerebral 5546
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5537
ochi care curg 5363
Tratament ASC-US 5293
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5290
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5238
pete rosii la incheieturile mainilor 5233
Nodul in gat ce inseamna? 5190
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 5094
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4881
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4848
Viroza eruptiva...de care? 4795
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4770
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4748
recomandare pt.copil care vomita 4686
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4684
Nistatina pentru prevenirea candidei 4545
Veruci plate si molutrex 4437
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4392
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4324
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4293
dureri abdominale la bebelus 4274
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4268
glicemie mare 4179
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4126
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4067
recomandare pt.expectoratie copil 4031
scurgere crem maronie 4001
Conizatie sau biopsie cervicala? 3906
Detalii LSIL 3889
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3782
Scurgeri din buric 3757
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3723
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3697
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3669
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3582
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3572
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3563
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3543
ce este inflamatia? 3533
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3523
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3455
de ce apar pe fata bubite? 3440
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3421
SENZATIE DE USTURIME 3402
Tuse seaca. Cauze? 3396
de ce ma doare stomacul? 3383
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3374
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3353
Consult cardiologic? 3318
Cat de grava este rana pe col? 3270
Se poate inlocui moldaminul? 3267
intepaturi la inima 3122
Ce inseamna AP ? 3098
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3052
Mancarimea scalpupui si caderea parului 3049
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 3045
Cum scap de mancat compulsiv? 3035
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3003
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2987
Ejaculare precoce 2961
contraindicatii extract zmeur + castan 2914
Transaminaze GOT crescute 2907
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2878
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2874
adenomul hipofizar si sarcina 2859
din ce cauza am dureri musculare? 2853
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2839
Bebelusul are mucozitati 2829
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2818
am niste pete rosii-maronii pe brate 2818
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2800
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2769
pete rosii pe fata? 2765
formatiune macronodulara neomogena 2760
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2745
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2736
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2735
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2681
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2674
cand se inchide fontanela anterioara? 2673
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2667
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2659
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2657
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2648
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2637
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2636
din ce cauza imi cade parul? 2619
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2593
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2585
Betabioptal la nou nascut? 2564
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2554
Care sunt cauzele leucopeniei? 2547
poate fi balonarea cauzata de stres? 2529
ce inseamna circulara pericervicala 2519
care sunt cauzele setei excesive? 2514
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2495
Cervugid + antibiotice 2483
de ce ma doare mijlocul? 2469
rezultate analize sange 2455
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2445
lipom? 2442
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2441
alimentatie sindrom hodgkin 2429
Arata testul Papanicolau sarcina? 2420
LSiL 2407
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 2390
copil mic cu fontanele mari 2375
e normala scrugerea maronie? 2370
De ce mi se umfla ploapele?? 2340
de ce nu apare butonul embrionar? 2333
mancarimi ale pielii 2331
Ag HBs 2317
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2307
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2297
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2296
dureri de picioare si transiparatie la copii 2265
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2263
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2259
Buletin Anatomopatologic 2253
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2218
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2196
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2188
limba umflata ? 2173
pot lua cervugid in sarcina? 2128
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2123
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2123
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2115
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2099
Tratament hemangiom 2092
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2067
Ce intrebare ai pentru noi ? 2057
Este normal sa mai am secretii mamare? 2054
cate saptamani de sarcina am? 2036
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2029
Pot lua anticonceptionale? 2029
nodul la san.... 2020
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2015
dieta cardiaci 2014
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2011
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2010
Ce reprezinta aceste valori ??? 1998
In ce consta tratamentul alunitelor? 1992
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 1982
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1975
RANA PE UTER 1968
Ganglion 1964
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1955
cauza lipsei mentruatiei? 1950
sotul meu are probleme cu erectia... 1941
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1936
piele uscata 1920
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1913
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1890
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1880
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1871
Regim dupa operatie 1866
am pe piciorul drept nishte bubite... 1858
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1843
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1843
Probleme menstruatie 1842
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1841
durere punctiforma gamba copil 1809
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1794
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1786
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1785
Cat de grava este colpita la adolescente? 1778
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1777
Toxoplasmoza sub limita admisa 1776
Dieta frugifora este sanatoasa? 1771
tratament ovule concomitent cu operatie? 1771
rezultat analize 1771
Cum pot slabi dupa nastere? 1767
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1754
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1752
postinor 2 1749
mobiluncus 1726
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1724
Candida la bebelus de 6 luni 1721
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1717
e necesar sa fac un test de sarcina? 1709
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1708


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1225
Vizitatori Luna Curenta1225
Total Vizitatori1034738

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.