sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 29081
Eficienta polygynax 17177
alimente permise dupa operatia de apendicita 14375
Trombocite crescute 13318
Gravitate rezultat LSIL 11548
din ce cauza vomiti sange? 11530
sub coaste simt o umflatura... 9905
durere in zona inghinala dreapta 8970
rezultate cultura normale sau nu? 7216
Creatinina serica mare 7100
Interpretare analize 6537
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6488
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6396
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 6195
Calcitonina marita - analize? 5972
am tot timpul mucozitati in gat 5934
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5857
interpretare rmn cerebral 5782
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5773
Viroza eruptiva...de care? 5750
Tratament gastroenterocolita 5747
ochi care curg 5692
Tratament ASC-US 5586
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5507
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 5443
Nodul in gat ce inseamna? 5409
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5402
pete rosii la incheieturile mainilor 5377
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 5167
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 5071
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4998
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4964
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4963
recomandare pt.copil care vomita 4961
Nistatina pentru prevenirea candidei 4951
scurgere crem maronie 4831
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4631
Veruci plate si molutrex 4598
dureri abdominale la bebelus 4542
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4498
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4477
de ce apar pe fata bubite? 4433
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4328
recomandare pt.expectoratie copil 4295
glicemie mare 4292
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4227
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4205
Conizatie sau biopsie cervicala? 4074
Detalii LSIL 4023
Scurgeri din buric 4010
Consult cardiologic? 4003
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3952
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3867
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3807
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3801
contraindicatii extract zmeur + castan 3781
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3734
ce este inflamatia? 3730
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3712
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3695
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3686
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3653
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3588
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3559
SENZATIE DE USTURIME 3559
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3549
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3541
de ce ma doare stomacul? 3524
Tuse seaca. Cauze? 3479
Cat de grava este rana pe col? 3401
Se poate inlocui moldaminul? 3383
Mancarimea scalpupui si caderea parului 3264
Ce inseamna AP ? 3234
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3227
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 3214
intepaturi la inima 3190
Cum scap de mancat compulsiv? 3149
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3144
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3140
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3118
Ejaculare precoce 3081
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 3062
Transaminaze GOT crescute 3036
Bebelusul are mucozitati 3018
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2974
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2961
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2953
din ce cauza am dureri musculare? 2939
adenomul hipofizar si sarcina 2934
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2910
am niste pete rosii-maronii pe brate 2910
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 2898
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2859
pete rosii pe fata? 2856
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2842
formatiune macronodulara neomogena 2841
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2827
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2814
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2809
cand se inchide fontanela anterioara? 2779
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2778
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2767
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2767
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2739
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2733
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2730
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2729
din ce cauza imi cade parul? 2723
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2713
Betabioptal la nou nascut? 2687
Care sunt cauzele leucopeniei? 2666
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2655
ce inseamna circulara pericervicala 2626
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2616
care sunt cauzele setei excesive? 2614
poate fi balonarea cauzata de stres? 2605
Cervugid + antibiotice 2553
de ce ma doare mijlocul? 2544
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2542
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2537
rezultate analize sange 2512
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2511
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2507
alimentatie sindrom hodgkin 2506
lipom? 2499
e normala scrugerea maronie? 2494
Arata testul Papanicolau sarcina? 2483
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2469
LSiL 2465
copil mic cu fontanele mari 2462
de ce nu apare butonul embrionar? 2441
De ce mi se umfla ploapele?? 2411
mancarimi ale pielii 2391
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2385
Ag HBs 2373
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2372
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2347
Buletin Anatomopatologic 2335
dureri de picioare si transiparatie la copii 2332
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2311
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2303
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2284
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2276
limba umflata ? 2228
pot lua cervugid in sarcina? 2223
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2189
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2179
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2167
Tratament hemangiom 2165
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 2139
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2126
Ce intrebare ai pentru noi ? 2124
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2113
Este normal sa mai am secretii mamare? 2111
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2099
nodul la san.... 2095
cate saptamani de sarcina am? 2090
Pot lua anticonceptionale? 2089
dieta cardiaci 2070
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2068
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2062
Ce reprezinta aceste valori ??? 2047
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2040
In ce consta tratamentul alunitelor? 2039
RANA PE UTER 2026
Ganglion 2013
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2007
cauza lipsei mentruatiei? 2006
sotul meu are probleme cu erectia... 1995
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1979
piele uscata 1971
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1970
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1946
am pe piciorul drept nishte bubite... 1926
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1921
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1919
Regim dupa operatie 1915
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 1903
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1898
Probleme menstruatie 1891
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1889
durere punctiforma gamba copil 1863
mobiluncus 1853
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1850
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 1844
postinor 2 1841
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1836
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1835
Cat de grava este colpita la adolescente? 1828
Toxoplasmoza sub limita admisa 1825
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1823
Dieta frugifora este sanatoasa? 1821
rezultat analize 1821
Cum pot slabi dupa nastere? 1818
tratament ovule concomitent cu operatie? 1810
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1804
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1792
Candida la bebelus de 6 luni 1789
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1768
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 1765


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi211
Vizitatori Luna Curenta40042
Total Vizitatori1073555

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.