sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 26495
Eficienta polygynax 14552
alimente permise dupa operatia de apendicita 13318
Trombocite crescute 11822
Gravitate rezultat LSIL 10397
din ce cauza vomiti sange? 10157
sub coaste simt o umflatura... 9079
durere in zona inghinala dreapta 8054
Creatinina serica mare 6414
rezultate cultura normale sau nu? 6386
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 5913
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 5895
Interpretare analize 5883
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5468
Tratament gastroenterocolita 5451
am tot timpul mucozitati in gat 5449
Calcitonina marita - analize? 5405
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5288
interpretare rmn cerebral 5287
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5282
ochi care curg 5062
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5023
pete rosii la incheieturile mainilor 5013
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 4993
Tratament ASC-US 4963
Nodul in gat ce inseamna? 4901
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4621
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4586
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4537
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4518
recomandare pt.copil care vomita 4414
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4406
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4391
Veruci plate si molutrex 4217
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4198
Nistatina pentru prevenirea candidei 4119
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4082
glicemie mare 4067
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4039
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4011
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4000
dureri abdominale la bebelus 3986
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3883
recomandare pt.expectoratie copil 3845
Conizatie sau biopsie cervicala? 3746
Detalii LSIL 3712
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3578
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3574
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3569
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3535
Scurgeri din buric 3484
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3417
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3411
Viroza eruptiva...de care? 3387
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3367
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3359
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3355
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3343
ce este inflamatia? 3322
Tuse seaca. Cauze? 3280
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3262
Consult cardiologic? 3241
SENZATIE DE USTURIME 3208
de ce ma doare stomacul? 3202
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3191
Se poate inlocui moldaminul? 3139
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3124
de ce apar pe fata bubite? 3124
Cat de grava este rana pe col? 3108
intepaturi la inima 3035
Ce inseamna AP ? 2936
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2917
Cum scap de mancat compulsiv? 2896
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2861
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2850
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2844
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2840
Ejaculare precoce 2788
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2776
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2770
adenomul hipofizar si sarcina 2740
Transaminaze GOT crescute 2738
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2736
din ce cauza am dureri musculare? 2729
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2705
am niste pete rosii-maronii pe brate 2698
Bebelusul are mucozitati 2685
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2676
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2668
formatiune macronodulara neomogena 2664
pete rosii pe fata? 2654
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2626
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2599
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2575
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2572
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2567
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2552
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2550
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2548
cand se inchide fontanela anterioara? 2541
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2538
din ce cauza imi cade parul? 2514
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2512
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2485
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2481
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2470
Betabioptal la nou nascut? 2466
scurgere crem maronie 2441
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2430
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2426
poate fi balonarea cauzata de stres? 2413
Care sunt cauzele leucopeniei? 2406
care sunt cauzele setei excesive? 2405
ce inseamna circulara pericervicala 2405
Cervugid + antibiotice 2398
rezultate analize sange 2378
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2371
de ce ma doare mijlocul? 2371
lipom? 2354
alimentatie sindrom hodgkin 2340
LSiL 2339
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2324
Arata testul Papanicolau sarcina? 2324
copil mic cu fontanele mari 2278
mancarimi ale pielii 2264
De ce mi se umfla ploapele?? 2245
e normala scrugerea maronie? 2232
Ag HBs 2228
de ce nu apare butonul embrionar? 2215
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2206
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2197
dureri de picioare si transiparatie la copii 2167
Buletin Anatomopatologic 2157
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2144
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2127
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2107
limba umflata ? 2101
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2095
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2053
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2049
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2044
pot lua cervugid in sarcina? 2032
Tratament hemangiom 2004
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 1999
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 1990
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 1985
Este normal sa mai am secretii mamare? 1979
cate saptamani de sarcina am? 1979
Ce intrebare ai pentru noi ? 1971
Pot lua anticonceptionale? 1953
dieta cardiaci 1952
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1944
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1944
nodul la san.... 1934
In ce consta tratamentul alunitelor? 1933
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1924
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1917
Ce reprezinta aceste valori ??? 1910
RANA PE UTER 1904
Ganglion 1902
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1897
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 1893
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1891
cauza lipsei mentruatiei? 1888
sotul meu are probleme cu erectia... 1887
piele uscata 1864
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1847
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1829
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1823
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1810
Regim dupa operatie 1794
Probleme menstruatie 1783
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1780
am pe piciorul drept nishte bubite... 1779
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1777
durere punctiforma gamba copil 1748
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1732
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1732
tratament ovule concomitent cu operatie? 1726
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1723
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1722
Toxoplasmoza sub limita admisa 1721
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1713
Cum pot slabi dupa nastere? 1711
Cat de grava este colpita la adolescente? 1708
rezultat analize 1707
Dieta frugifora este sanatoasa? 1701
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1699
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1694
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1691
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1671
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1671
e necesar sa fac un test de sarcina? 1664
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1656
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1648
postinor 2 1643
Candida la bebelus de 6 luni 1640
Septoplastie 1630
ovare polichistice 1629
Bebelusul meu este prea inalt pentru varsta lui? 1624


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1803
Vizitatori Luna Curenta3606
Total Vizitatori989824

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.