sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 32092
Eficienta polygynax 19405
alimente permise dupa operatia de apendicita 15582
Trombocite crescute 15156
din ce cauza vomiti sange? 13095
Gravitate rezultat LSIL 12761
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 12014
sub coaste simt o umflatura... 10984
durere in zona inghinala dreapta 10155
E posibila pierderea sarcinii? 8697
rezultate cultura normale sau nu? 8327
Creatinina serica mare 8030
Interpretare analize 7170
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 7163
Tratament ASC-US 7163
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 7033
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 7024
ochi care curg 6726
Calcitonina marita - analize? 6681
am tot timpul mucozitati in gat 6637
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 6555
mancarime a pleoapelor,descuamare... 6524
interpretare rmn cerebral 6395
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 6296
Nistatina pentru prevenirea candidei 6295
Viroza eruptiva...de care? 6177
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 6075
Nodul in gat ce inseamna? 6065
Tratament gastroenterocolita 6025
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 5986
pete rosii la incheieturile mainilor 5836
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5806
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 5715
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 5635
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 5557
recomandare pt.copil care vomita 5543
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 5467
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 5299
dureri abdominale la bebelus 5228
recomandare pt.expectoratie copil 5114
scurgere crem maronie 5071
Veruci plate si molutrex 5032
Consult cardiologic? 5026
Ce inseamna histerectomia subtotală? 5001
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4843
de ce apar pe fata bubite? 4757
Scurgeri din buric 4648
glicemie mare 4578
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4540
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4483
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4474
Conizatie sau biopsie cervicala? 4470
Detalii LSIL 4398
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 4363
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 4283
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4218
ce este inflamatia? 4203
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4179
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 4121
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 4091
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 4075
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 4019
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3993
SENZATIE DE USTURIME 3993
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3986
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3940
contraindicatii extract zmeur + castan 3897
Cat de grava este rana pe col? 3896
de ce ma doare stomacul? 3894
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 3833
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3790
Mancarimea scalpupui si caderea parului 3790
Tuse seaca. Cauze? 3746
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 3684
Se poate inlocui moldaminul? 3676
Ce inseamna AP ? 3593
Bebelusul are mucozitati 3534
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3498
Ejaculare precoce 3428
Cum scap de mancat compulsiv? 3417
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3413
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3411
Transaminaze GOT crescute 3398
intepaturi la inima 3383
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3372
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 3276
din ce cauza am dureri musculare? 3223
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 3216
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3189
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3177
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3154
am niste pete rosii-maronii pe brate 3147
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3147
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3136
adenomul hipofizar si sarcina 3129
cand se inchide fontanela anterioara? 3126
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3098
Sindrom de malabsorbtie intestinala 3090
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 3075
pete rosii pe fata? 3065
formatiune macronodulara neomogena 3062
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3050
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3048
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3026
Care sunt cauzele leucopeniei? 2998
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2995
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2992
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2984
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2980
din ce cauza imi cade parul? 2976
Betabioptal la nou nascut? 2972
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2966
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2956
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2939
care sunt cauzele setei excesive? 2889
ce inseamna circulara pericervicala 2883
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2843
e normala scrugerea maronie? 2843
poate fi balonarea cauzata de stres? 2842
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2802
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2798
de ce nu apare butonul embrionar? 2766
de ce ma doare mijlocul? 2742
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2729
Cervugid + antibiotice 2717
Arata testul Papanicolau sarcina? 2706
copil mic cu fontanele mari 2699
alimentatie sindrom hodgkin 2698
rezultate analize sange 2688
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2681
lipom? 2676
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2662
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2652
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2623
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2617
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 2616
LSiL 2606
De ce mi se umfla ploapele?? 2591
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2577
Ag HBs 2558
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2558
mancarimi ale pielii 2554
pot lua cervugid in sarcina? 2527
Buletin Anatomopatologic 2525
dureri de picioare si transiparatie la copii 2512
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2446
limba umflata ? 2410
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 2386
Tratament hemangiom 2379
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2373
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2371
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2363
Ce intrebare ai pentru noi ? 2331
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2328
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2303
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2299
nodul la san.... 2290
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2286
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 2284
Este normal sa mai am secretii mamare? 2278
Pot lua anticonceptionale? 2253
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2219
dieta cardiaci 2216
cate saptamani de sarcina am? 2214
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2207
RANA PE UTER 2207
mobiluncus 2206
Ce reprezinta aceste valori ??? 2201
In ce consta tratamentul alunitelor? 2173
Ganglion 2171
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 2164
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2151
sotul meu are probleme cu erectia... 2149
cauza lipsei mentruatiei? 2149
am pe piciorul drept nishte bubite... 2123
postinor 2 2121
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2111
piele uscata 2109
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2084
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2081
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2075
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2054
Regim dupa operatie 2054
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2042
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2039
Probleme menstruatie 2020
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2013
durere punctiforma gamba copil 1994
Cat de grava este colpita la adolescente? 1990
Cum pot slabi dupa nastere? 1987
Dieta frugifora este sanatoasa? 1978
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1978
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1973
Candida la bebelus de 6 luni 1973
rezultat analize 1962
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1961
Toxoplasmoza sub limita admisa 1949
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1944
tratament ovule concomitent cu operatie? 1937
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1928


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi952
Vizitatori Luna Curenta33361
Total Vizitatori1171518

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.